核磁共振成像在法医临床司法鉴定中的应用价值

0 引言

现代社会，做每一件事情都需要讲法律、守法规，尤其是当矛盾出现的时候，法律是一杆称，保障了双方的权利和义务。法医临床学，是一门重要的学科，主要用于鉴定与法律有关的医学问题，比如常见的交通事故、斗殴事件、意外事故等情况发生的时候，受害者与责任方之间关于误工费、营养费、精神损失费等费用的评估鉴定[1]。通过法医临床鉴定，可以有效避免伤势作假的欺骗性行为，同时法医临床的鉴定结果还可以在双方意见不合提起法律诉讼的时候提供专业性的意见[2]。因此法医鉴定结果的准确性非常重要。在实际的鉴定工作中，大部分患者的伤势是无法仅凭肉眼判断的，这时候，影像学检查的成像技术就显得尤为重要，事实上，目前的法医临床鉴定工作中已经引进了许多影像检查方式来帮助法医更快速、更准确的为伤者做好伤势鉴定[3]。根据临床经验，影像学中X线检查、CT扫描等在法医临床鉴定工作中多有运用，其结果为以往的法医鉴定工作提供了很大的帮助[4]。但是因为成像技术的局限，这些检验结果与患者实际情况可能存在一定的误差，尤其是对陈旧性损伤的检查，存在一定概率的漏诊、误诊情况[5]。针对这种情况，研究发现，核磁共振成像在一定程度上能够弥补这个不足之处。对此，笔者选取了2019年上半年需要做法医临床鉴定的40名伤者，取得他们同意之后，将其作为本次观察对象，分别进行了CT与核磁共振检查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年6月接受过法医临床司法鉴定的伤者，共计40例，所有伤者均接受CT检查和核磁共振检查。本次选取的40例伤者中有24例男性和16例女性，伤者年龄24～55岁，平均（34.）岁，损伤原因包含车祸13例、意外摔倒11例、人为击打12例、其他因素4例，主要受损部位包含面部、上肢、腹部、臀部、下肢等，受伤程度不一。研究确定在获得伤者和家属同意后展开。

（1）13例车祸伤者，主要是因为公交车上拥堵，乘客互相推挤的情况之下，在司机紧急刹车时导致多人摔倒碰撞受伤。送医治疗时，CT检查结果显示其中11例伤者仅为皮外伤，2例伤者脊柱有不同程度的骨折，1例为腰1椎体爆裂性骨折，1例为胸6椎体压缩性骨折。核磁共振检查结果显示，11例皮外伤、1例腰1椎体爆裂性骨折情况与CT一致，胸6椎体压缩性骨折患者的影像显示其患肢为陈旧性骨折。

（2）11例意外摔倒伤者，主要是因为在商场楼梯上推挤导致群体性摔倒，送医就诊时，CT检查结果和核磁共振检查结果均表明其中10例伤者仅在身体不同部位出现瘀伤，未见其他严重性损伤，有1例患者伤势较重，CT显示其面部的右颧骨骨折，核磁共振影像中也发现其右侧颧骨有凹陷，明显发生骨折，但骨折部位信号无异常，显示其为陈旧性骨折，最终确定该伤者在此次意外中属于轻微伤。

（3）12例人为击打受伤患者，主要是一起恶性群聚斗殴事件，12名参与者身体各部位皆有不同程度的损伤，经CT与核磁共振检查，发现其中10例主要是各处软组织受损，有2例腰部损伤严重，有较强烈的疼痛感且无法灵活的弯曲腰部。CT与核磁共振皆显示2人腰椎部出现楔形改变，骨折明显可见，且核磁共振显示信号异常，确定患者的骨折为新伤，是在本次斗殴事件中造成的。

（4）4例其他因素受伤的，主要是高空抛物、货架倒塌等原因造成的损伤，其中3例经CT与核磁共振检查未见骨折等严重性的损伤，主要表皮组织被擦伤，有1例患者被砸中背部，主述背部压痛、胸腔疼痛，CT显示伤者右侧肋骨骨折且有胸腔积液发生，核磁共振成像显示T1高信号、T2信号强度加强等异常，判定伤处为本次事故中的新伤。

1.2 方法

法医在为伤者做鉴定的时候，首先要对伤者的情况做一个初步的询问和查看后，然后安排CT检查与核磁共振检查。根据患者受伤部位选择合适的体位，按照仪器的使用说明和操作规范对准患者的伤处进行扫描，CT仪器调节层间距、扫描矩阵、扫描厚度分别为 0.6 mm，512×512，5～10 mm，核磁共振调节层间距为1.0 mm，调节扫描厚度为3.0 m。

1.3 观察指标

以最终司法鉴定结果为金标准，比较两种检查方式的准确率，分析核磁共振成像在鉴定新旧损伤方面的重要意义。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件对本次研究中产生的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

文章来源：《中国司法鉴定》 网址: http://www.zgsfjdzz.cn/qikandaodu/2021/0208/339.html